在“岁末年初听民意”的调查中，“医疗问题”既是多数居民对诸多社会问题关注的焦点，也是多数居民最需要解决的个人和家庭问题。为了进一步了解居民的就医情况，深入分析居民“看病贵、看病难”的问题，为决策机关提供决策参考依据，近日，重庆市社情民意调查中心在市有关部门的委托下，在主城九区精心组织实施了“居民就医情况的专题调查”。调查采用计算机辅助电话调查系统（CATI）方式，通过居民家庭电话进行随机抽样，获得成功家庭样本2005户。其基本构成为：男性被访者45.34%，女性被访者54.66%；18～29岁被访者14.46%，30～49岁被访者47.98%，50～59岁被访者24.44%，60～69岁被访者13.12%；小学及以下文化被访者15.71%，初中文化被访者28.78%，高中/职高/中专文化被访者27.48%，大专及以上文化被访者28.03%；机关事业单位人员13.42%，企业人员28.98%，个体私营业主16.21%，待业/下岗/无业人员16.21%，离/退休人员16.56%，农民工13.12%，其他被访者2.10%（主要包括在校学生、军人/武警等）；被访者的家庭平均人口为3.6人。从样本的数量、结构及分布看，调查结果具有充分的代表性，是反映重庆主城区居民就医情况的第一手资料。

　　一、家人生病，有近三成的居民家庭没有选择及时就医

　　健康是人生的一大追求，然而人食五谷杂粮，焉有不病之例，更无不治之理。调查显示，在一个年度的时间里，有77.81%的居民家庭有人生过病，生病后选择就医方式的家庭为70.26%，然而由于“看病难”和“看病贵”等因素的影响，还有29.74 %的居民家庭没有选择及时就医，而是选择“自己购药”和“顺病自然”，这是值得关注的比例。

　　二、看病去大医院，仍是多数居民的选择

　　医疗资源集中在城市，集中在大医院是个不争的事实。当调查问及“如果是去看病，通常情况下是去哪类医疗机构看病”时，72.17%的家庭选择“市级、区县级医院”，10.31%的家庭选择“厂矿（单位）医院（医务室）”，9.03%的家庭选择“私人医院或诊所”，6.66%的家庭选择“社区医院”，1.82%的家庭选择“其他”。

　　显然，当居民家庭中有病人时，首先是要求医疗机构技术高、设备好，其次是要求看病要方便、服务好、价格合理，以能够得到迅速及时的根本性治疗。

　　三、居民家庭年医药费分布及其承受力反映

　　调查显示，近一年来，城区居民家庭出现病人，在医疗过程中家庭所需承担的费用为1000元以下的占42.63%， 1000元—3000元的占31.37%，3000元—5000元的占9.64%，5000元及以上的占16.36%。

　　对于家庭承担这些医疗费用，认为“完全可以”承受的为13.45%，认为“可以”承受的为19.60%，认为“基本可以”承受的为29.82%，认为“有一定困难”的为30.60%，认为“完全不能”承受的为6.53%。

　　医疗费用因病而异，费用承受力因收入状况而异，“两个异”的结构及增幅，从调查的单个家庭来说，无法进行比较，但从重庆2005年城市居民人均可支配收入增长11.1%和医疗保健支出增长17.0%的情况看，居民家庭对医疗费的承受力从总体上看，确是令人担忧的问题。

　　四、看病贵主要贵在药品费

　　调查了解到，由于居民生病的病况影响费用水平及受承受能力的影响，居民对看病“贵”与“不贵”的看法也是相对的。此次调查，有52.42%的市民认为“很贵”，有39.20%的市民认为“较贵”，两者合并后为91.62%。究其贵在哪里，有27.76%的居民家庭认为是“检查费贵”，有9.74%的居民家庭认为是“医疗费贵”，有62.49%的家庭认为是“药品费贵”。

　　显然，当居民家庭有病人时，由于多数选择到大医院治疗，加剧了医患供求矛盾，同时，也由于大医院本身的“档次”，是造成看病贵的直接原因。

　　五、看病方便容易与“看病难”矛盾交织，医疗工作有待改进

　　目前，城区医院越来越多，调查显示，有八成多的居民对看病的方便容易是持肯定态度的。同时，由于医院之间的竞争与改革，医疗机构的总体服务工作也得到了81.7%居民的认可。

　　然而，“看病难”并没有因这两个数据的“好看”而变得“不难”。调查显示，在近两成对看病认为不方便容易和对医疗服务“不满意”的居民中，有59.95%认为是医院的服务态度差，有56.96%认为是排队挂号难，有20.71%认为是技术水平低，还有17.53%对医疗的卫生环境差、看病手续烦琐、等候时间长等颇有意见。显然，在城区扭转“看病难”，主要矛盾不是医疗机构布局，而是医疗机构的资源分配和内部的规范和制度。

　　六、“社区卫生服务”尚不为人们了解

　　社区卫生服务作为推进我国医疗改革、加强基层卫生工作的重点和方向，已做了大量的工作。然而，当调查问及“对社区卫生服务了解吗”时，仅有17.31%的居民回答“了解”，有18.95%的居民回答“听说过但不清楚”，有63.74%的居民对此“不了解”。显然，社区卫生服务有待加强一些更实质性的工作。

　　七、近七成的居民家庭参加了医疗保险，其中以社会医疗保险为主

　　当调查问及“您家关于医疗方面的保险都有以下哪些”时，选择“社会医疗保险”、“商业医疗保险”、“新型农村合作医疗”、“其他医疗保险”的，分别为46.78%、13.3%、6.08%、2.79%。同时，参加医疗保险的家庭中，有11.72%的家庭同时选择了两类以上的医疗保险。但我们也要看到，有31.04%的居民家庭没有参加任何一种医疗保险。

　　在这里，令人遗憾的是，当调查问及 “参保后您家的医疗费用与以前比”时，有15.48%的居民家庭表示“减少了”，有46.28%的居民家庭表示“没有变化”，有19.00%的居民家庭表示“增加了”，还有19.24%的居民家庭表示对此“说不清”。显然，居民参保后承担的医疗费用较参保前仍呈增长的状况，是居民的一个很不满意的问题。

　　二OO六年五月十七日